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Nombre estimé de greffons

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Buvez-vous de l'alcool ?
Avez-vous des problèmes de santé ?
Prenez-vous des anticoagulants ?
Est-ce votre première intervention ?
Avez-vous des allergies (anesthésie, médicaments, latex) ?
Avez-vous des affections du cuir chevelu (eczéma, psoriasis, mycose…) ?
Avez-vous déjà eu une greffe ou un traitement capillaire ?
Utilisez-vous des produits comme le minoxidil ou le finastéride ?
La chute de cheveux est-elle présente dans votre famille ?

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Je déclare avoir rempli cette fiche médicale de manière sincère, correcte et complète. Je suis conscient(e) que des informations inexactes ou incomplètes peuvent avoir des conséquences sur mon traitement. Je déclare par la présente avoir lu et approuvé cette fiche. *

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